Laute werden vertauscht, weggelassen oder durch andere ersetzt.

Phonologische Prozesse (Abweichungen vom Ziellaut, Lautersetzungen, Laut- und Silbenauslassungen, Angleichung von Lauten an andere Laute im selben Wort u.a.) gehören zur allgemeinen Sprachentwicklung eines Kindes dazu. Die Abweichungen, die ein Kind zeigt können altersgemäß sein und der normalen Entwicklung des Kindes entsprechen. Sind die Prozesse nicht mehr altersgemäß, d.h. werden sie mit fortgeschrittenem Alter beibehalten, spricht man von einer Störung. Bei manchen Kindern wird die Sprache aufgrund der unphysiologischen Prozesse äußerst schwer verständlich, bei anderen fällt die Störung dezenter aus.

Die Behandlung umfasst die Arbeit an der Unterscheidung von Sprachlauten, der Strukturierung von Wörtern z.B. durch Silbenklatschen, Analyse von Lautpositionen im Wort u.a., der Verbesserung der Hörwahrnehmung, der Anbahnung der kritischen Laute und Lautverbindungen, der Gegenüberstellung von fehlgebildeten Lauten und den Ziellauten bzw. Lautverbindungen, der Förderung der Eigenwahrnehmung etc. Dies geschieht immer spielerisch, so dass nicht die Störung sondern die Freude am Lernen im Vordergrund steht.

Sie zeigen sich in Schwierigkeiten beim Sprachverständnis, einem zu geringen Wortschatz und einem Dygrammatismus. Die Kinder sind in diesen Bereichen nicht altersgemäß entwickelt. Die Ursachen können vielfältig sein, die Schwächen unterscheiden sich im Grad der Beeinträchtigung (Verzögerung oder Störung). Bei Kindern mit geistigen Behinderungen (z.B. Morbus Down) oder Hörstörungen (Schwerhörigkeit, Cochlea Implant) bestehen naturgemäß oft starke Störungen in der Sprachentwicklung, aber auch Kinder ohne geistige oder auditive Beeinträchtigungen können in ihrer Sprachentwicklung verzögert sein, z.B. aufgrund von häufigen Mittelohrentzündungen, schwachen Sprachvorbildern, Zweisprachigkeit in der Familie oder fehlender Ansprache.

Die Behandlung umfasst die Arbeit am Wortschatz (z.B. indem bestimmte Wortfelder- wie Tiere, Fahrzeuge, Pflanzen bearbeitet werden), dem Satzbau (z.B. indem feste Satzmuster gehäuft angeboten und die gewünschten Strukturen – wie z.B. die Stellung von Verben am Satzende- wiederholt im Spiel provoziert werden), an grammatikalischen Strukturen wie Präpositionen, Dativ-Bildung, Verbflexion u.a. Dies geschieht immer spielerisch, so dass nicht die Störung sondern die Freude am Lernen im Vordergrund steht.

Schauen Sie auch unter der Rubrik “Fragen/ Spielanregungen” nach weiteren Ideen zur Sprachförderung bei Sprachentwicklungsstörungen.

Aufgrund eines Ungleichgewichts der Mund- und Gesichtsmuskulatur kommt es häufig zu einem fehlerhaften Schluckmuster und/oder zu fehlgebildeten Lauten. Die myofunktionelle Therapie findet häufig parallel zu einer kieferorthopädischen Maßnahme statt, da die Störung zu Fehlstellungen und Verformungen des Kiefers führen kann. Behandelt wird u.a. in Anlehnung an das Konzept von A. Kittel. Regelmäßiges, konsequentes Üben mundmotorischer Bewegungsabläufe dient der Kräftigung der am Sprechen und Schlucken beteiligten Muskulatur von Zunge, Wangen und Lippen. Häufig ist außerdem das Schluckmuster gestört, so dass das korrekte Schlucken (ohne Zungenvorstoß nach vorne gegen die Zähne) angebahnt werden muss, um spätere kieferorthopädische Komplikationen zu vermeiden.

Redeflussstörungen werden unterteilt in Stottern und Poltern. In der Sprachentwicklung eines Kindes können anstrengungsfreie Unflüssigkeiten in der Spontansprache vorkommen. Von Stottern sprechen wir erst, wenn Symptome wie angestrengte Laut- Wort und Satzwiederholungen, Dehnungen oder Blockaden, mit oder ohne körperliche Begleitsymptome (z.B. Kopfnicken, Augenzwinkern, Vermeidung des Blickkontakts) länger als sechs Monate bestehen bleiben und/oder das Kind Vermeidungsverhalten und Sprechängste zeigt.

Wichtig für den Therapieerfolg ist die enge Zusammenarbeit mit den Eltern, die Bearbeitung der Sprechängste über eine Desensibilisierung, die Verbesserung der Eigenwahrnehmung (um sprechmotorische Vorgänge und störende Bewegungsmuster zu verstehen und abzubauen), das Üben eines offensiven Umgangs mit der Sprechstörung (z.B. absichtliches Stottern in der Öffentlichkeit, genannt “Pseudostottern”) und das Erarbeiten von anstrengungsfreiem Sprechen und das flüssige Sprechen fördernden Strategien (z.B. Fluency Shaping, weiche Stimmeinsätze zur Auflösung von Blockaden u.a.).

Störung des Stimmklanges durch eine zu geringe (Rhinophonia clausa = geschlossenes Näseln) oder übermäßige (Rhinophonia aperta = offenes Näseln) Nutzung des nasalen Raumes, meist verursacht durch eine Gaumensegelschwäche. Hierbei findet der Verschluss des Nasenrachens durch den weichen Gaumen (Hebung/ Senkung) nicht naturgemäß statt. Therapeutisch kommen hier u.a. Übungen zur Kräftigung des Gaumensegels und zur besseren Koartikulation zur Anwendung.

Sie können organischen, funktionellen oder psychogenen Ursprungs sein. Hypo- oder hyperfunktionelle Stimmstörungen äußern sich häufig in Symptomen wie Heiserkeit, Räusperzwang, Minderbelastbarkeit der Stimme, Schmerzen und Druckgefühl im Halsbereich bis hin zur Aphonie (Stimmlosigkeit). Sie basieren auf dem fehlerhaften Gebrauch der Stimme, des Atemapparates und häufig auch auf Fehlhaltungen des Körpers. Ursachen für organische Stimmstörungen können die Lähmung der Stimmlippen (z.B. nach Schilddrüsenoperation) oder Kehlkopfkarzinome sein.

Die Behandlung kann, individuell angepasst an das Störungsbild, die Arbeit an einer physiologischen Körperhaltung, dem Lösen von Verspannungen, der Atemvertiefung, dem anstrengungsfreien, vorderen Stimmeinsatz, unter Einbeziehung persönlicher, die Stimme ungünstig beeinflussender Faktoren.

Auch der Einsatz des Novaphon (Schallwellengerät), eines Gymnastikballs, von Therabändern, Balancekreiseln und anderen Hilfsmitteln ist ggf. sinnvoll.

• Aphasie Störungen der Wortfindung, des Sprechens, des Lesens und Schreibens, des Satzbaus sowie des Sprachverständnisses. Gearbeitet wird u.a. nach dem Konzept der Neurolinguistischen Aphasietherapie (NAT), mit Methoden zur Verbesserung der Wortfindung, der Wortbildung, der Lese- und Schriftsprachkompetenzen, zur Erarbeitung von alternativen Strategien zur besseren Verständigung im Alltag.

• Dysarthrie/ Dysarthrophonie Störung der Stimmgebung, der Sprechatmung, der Prosodie, vermehrter/ verminderter Speichelfluss, eingeschränkte Beweglichkeit von Zunge, Lippen, Gaumensegel und Kiefer, was zu einer verwaschenen, undeutlichen Aussprache bzw. gestörten Stimme führt. Parkinsonpatienten sind meist von einer Dysarthrie und stimmlichen Einschränkungen betroffen. Hier kommt u.a. eine Behandlung in Anlehnung an LSVT zur Anwendung.

• Sprechapraxie (bei Kindern: Entwicklungsdyspraxie) artikulatorische Suchbewegungen, deutliche Sprechanstrengung, Auffälligkeiten in der Lautbildung mit hoher Variabilität der Fehler. Hier wird an der Reduzierung des Suchverhaltens und dem besseren Zugriff auf die Ziellaute gearbeitet.

• Dysphagie Störung des Schluckaktes in einer der vier Phasen, oftmals mit Aspirationsgefahr. Haltungsaufbau, das Erlernen von Schlucktechniken, die Kräftigung der am Schlucken beteiligten Muskulatur und Aufklärung zu den Vorsichtsmaßnahmen bei der Nahrungsaufnahme sind u.a. Bestandteil der logopädischen Behandlung. Der Einsatz von Therapie-Löffeln (Thera- Spoon), dem Face Former und anderen Hilfsmitteln ist oft sinnvoll, um die am Schlucken beteiligte Muskulatur in Mund und Rachen zu kräftigen und zu stimulieren.

• Fazialisparese neurologisch bedingte Funktionsstörung der mimischen und artikulatorischen Muskulatur. Zur Wiederherstellung der Beweglichkeit wird mit mundmotorischen Übungen, manueller Stimulation der betroffenen Muskelpartien, Vibrationsmassage (Novaphon) u.a. Methoden gearbeitet.